Catégorie : Assurance Maladie

Prescription médicale Par tout médecin avec une ordonnance classique que ce soit pour une 1ère prescription ou pour renouvellement. Cette ordonnance peut préciser la nature du fauteuil : A dossier fixe ou inclinable A assise adaptée à la personne Les options et adjonctions nécessaires tels que repose-pieds électriques, appui-tête, dossier inclinable, etc. Pour une 1ère prescription […]

1) Contestation d’ordre administratif Celle-ci peut concerner un refus de remboursement de soin, de versement d’indemnités journalières, etc… Il vous faut au préalable saisir la CRA (commission de recours amiable) de votre caisse d’assurance maladie). 2) Contestation d’ordre médical Il vous faut au préalable demander une expertise médicale. Cette demande doit être faite par écrit précisant […]

Remboursement par La Sécurité Sociale

Celui va concerner les aides auditives, l’optique et le dentaire  Optique Actuellement le remboursement Sécurité sociale + Complémentaire Santé = 225 € Le reste à charge moyen pour une myopie modérée est de 65 € sur un coût de total de 290 €, monture comprise à 135 est de 290- 225 = 65 €. Un […]

Suite à de nombreuses questions concernant le calcul du taux d’invalidité en fonction d’incapacités multiples ayant une relation médicale ou un lien fonctionnel entre elles, on utilise la règle de Balthazar. Le taux global est calculé selon la règle de la validité restante. On évalue les différentes incapacités et celles-ci sont classées par ordre décroissant […]

Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par son hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d’hospitalisation, y compris le jour de sortie.

Il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

Il peut éventuellement être pris en charge par votre mutuelle ou votre complémentaire santé.

Pour prétendre à une indemnisation, il faut : Avoir travaillé 150 h au cours des 3 mois précédant ou 90 jours précédant cet arrêt de travail Avoir perçu un salaire au moins = à 1.015 fois le montant du SMIC horaire au cours des 6 mois précédant cet arrêt Calcul des indemnités journalières : Les Indemnités Journalières […]

Plusieurs types d’ALD Les ALD exonérantes: Ce sont des affections nécessitant un traitement prolongé et un traitement particulièrement coûteux. Elles ouvrent droit à l’exonération du ticket modérateur (sur la base du tarif de la Sécurité sociale) pour les soins et traitements liés à cette pathologie. Liste des ALD (30 ): Accident vasculaire cérébral invalidant Insuffisances médullaires et autres […]

Prise en charge par l’assurance maladie en tant que victime d’acte de terrorisme Vous étiez présent sur les lieux d’un acte de terrorisme et avez subi un dommage physique ou psychique directement lié à cet acte, et vous figurez sur la liste unique des victimes établie par le Parquet de Paris, vous bénéficiez de la […]

Tableau donnant les organismes compétents de sécurité sociale et de rattachement  selon votre profession:

Remboursements des dépenses liées à une ALD (Affection de Longue Durée). Ils sont pris à 100 % par l’assurance maladie pour les frais en rapport avec l’ALD. Les autres soins sans rapport avec celle-ci sont remboursés aux taux habituels. Tableaux Concernant les transports: Seuls les soins liés à l’ALD peuvent être pris en charge sur prescription […]

Elle permet d’assurer au domicile du patient des soins médicaux et paramédicaux importants, pour une période limitée mais renouvelable en fonction de l’évolution de son état de santé. Elle a pour finalité d’éviter ou de raccourcir une hospitalisation en établissement. Elle se fait sur demande du médecin traitant, en accord avec le médecin coordinateur du […]