Les Personnes Handicapées Vieillissantes

Les Personnes Handicapées Vieillissantes (PHV)

La CNSA situe la PHV dès l’âge de 40 ans.

« Un consensus se forme autour de l’âge de 40 ans, comme âge à partir duquel une certaine vigilance s’impose »

Les PHV à domicile sont majoritaires.

Par contre les Aidants naturels sont de plus en plus vieillissant.

Il faut des logements individuels adaptés ou adaptables (voir loi du 11 Février 2005).

Vers 2030 près de la moitié de la population sera âgée ou handicapée, cette adaptation sera essentielle:

  • Difficulté d’accès aux cabinets médicaux et paramédicaux 
  • Problèmes d’accessibilité physique
  • Problèmes d’accessibilité Techniques (appareils non adaptés (fauteuil dentiste, radiologie, gynécologie…).

Le vieillissement des aidants

  • Ces derniers ne peuvent plus supporter la charge de l’accompagnement 24h/24h de la PHV.
  • Sachant que l’impact du vieillissement se fait sentir à la fois sur la perte de potentiels physiques et psychiques entre 50 à 65 ans.
  • Ils attendent souvent le dernier moment pour faire appel à un établissement médico-social.
  • On se trouve dans une admission dans l’urgence.

Dans les EHPAD, la moyenne d’âge y est de 85 ans (donc fin de vie),

La durée de séjour en EPAD est d’environ 2 ans.

Par contre dans les foyers accueillant des personnes handicapées, la moyenne d’âge est autour de 60 ans (parcours de vie encore à construire).

2 populations de PH :

  • Les PH très âgées dont le niveau de dépendance rejoint celui des publics accueillis en EHPAD
  • Les PHV plus jeunes (entre 50 et 70 ans) et relativement autonomes pour lequel il faut proposer des solutions intermédiaires avant le passage en EHPAD.

Lorsqu’une personne handicapée passe d’un foyer d’hébergement classique à un EHPAD, Il y a un changement brutal qui peut impacter la santé de la personne et donc un risque de décès prématuré.

Il faudrait créer des établissements ou des unités de vie dans les établissements pour les personnes en situation de handicap, par création ou par transformation dédiés à l’accueil des personnes handicapées vieillissantes.

Quant à la transformation de places d’EHPAD, les compétences d’accompagnement répondant aux spécificités du handicap étant différentes de la dépendance liée à l’âge, le personnel étant insuffisant et non formé aux handicaps, les PHV risquent de subir une coupure avec leur lieu de vie habituel ainsi qu’une baisse significative du niveau d’accompagnement.

Les familles d’accueil

  • Elles sont habilitées par un agrément du Conseil Départemental, et peuvent accueillir des PHV dans des conditions techniques et financières encadrées.
  • C’est un atout en milieu rural dans des zones peu équipées en structures médico-sociales.
  • Cette formule est idéale pour le maintien en milieu ordinaire mais elle doit être étayée par des relais de répit et par un réseau de conseil et de soutien médico-social tels que des SAVS ou SAMSAH
  • Le volume de places SAMSAH ou SAVS doit être adapté à cette solution.

Le vieillissement d’une personne handicapée génère des besoins différents selon qu’elle a vécu à domicile ou en établissement, et qu’elle a bénéficié d’un ensemble de mesures d’accompagnement, à la différence d’une personne âgée qui aurait vécu une grande partie de sa vie de façon très autonome.

Le vieillissement suppose de nouvelles compétences, de nouvelles collaborations et de nouveaux accompagnements:

  • Formation des professionnels de santé
  • Prévention du temps d’accompagnement dans les établissements et EHPAD
  • Développement des consultations spécialisées
  • Maintien le plus possible dans des unités adaptées ou au domicile
  • Création de nouveaux métiers pour accompagner les situations complexes.

Et une offre de soins :

  • Soins de ville
  • Offres médico-sociale
  • Centres basse vision et basse audition
  • CRF (Centres de réadaptation fonctionnelle)
  • SSR (Soins de Suite et de Réadaptation)
  • USLD (unités de soins de longue durée) accueillant des personnes de moins de 60 ans
  • HAD (Hospitalisation à Domicile)
  • Consultations spécialisées
  • MAS (Maison d’Accueil Spécialisée)
  • FAM (Foyers d’Accueil Spécialisée)
  • ESAT (Établissements et Services d’Aide par le Travail) 
  • Hébergement temporaire pour PH, PA
  • Foyers occupationnels ou de vie
  • Foyers d’hébergement
  • Foyers logements
  • EA ( Entreprise Adapté)
  • Foyers-logements
  • EHPAD (Établissement d’hébergement pour Personne Âgée Dépendante)

Voir rapport de la CNSA sur les Personnes Handicapées vieillissantes: https://www.cnsa.fr

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