Celui va concerner les aides auditives, l’optique et le dentaire

 Optique

Actuellement le remboursement Sécurité sociale + Complémentaire Santé = 225 €

Le reste à charge moyen pour une myopie modérée est de 65 € sur un coût de total de 290 €, monture comprise à 135 est de 290- 225 = 65 €.

L’offre 100 % santé »

Avec cette offre le tarif maximum d’une paire de lunettes sera de 105 € , dont 30 € de monture et sera totalement remboursé par l’assurance maladie et la complémentaire santé . Il sera aussi possible de choisir l’offre « 100% santé » pour les verres avec une autre monture qui sera remboursée au maximum 100 € (cela dépendra du contrat souscrit) .

Caractéristiques comprise dans l’offre:

  • Monture respectant les normes CE, ayant un prix inférieur ou égal à 30€.

  • Un minimum 17 modèles différents de montures adultes et 10 pour les enfants

  • Deux coloris différents disponibles

  • Verres traitant l’ensemble des troubles visuels 

  • Amincissement des verres en fonction du trouble visuel

  • Durcissement des verres pour éviter les rayures

  • Traitement anti-reflet obligatoires

Aides auditives

Seul 1 Français sur 3 ayant une déficience auditive est appareillé, et le but est d’atteindre 50 %.

Caractéristiques comprise dans l’offre:

Audioprothèses de classe 1

Tous les types d’appareils sont concernés :

  • Contour d’oreille classique

  • Contour à écouteur déporté

  • Intra-auriculaire

  • Minimum de 12 canaux de réglage (ou dispositif de qualité équivalente) permettant d’ assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dB)
  • Une  garantie de 4 ans

Au moins 3 des options parmi:

  • Le système anti-acouphène

  • La connectivité sans fil

  • le réducteur de bruit du vent

  • La synchronisation binaurale

  • La directivité microphonique adaptative

  • La bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie,

  • Le système anti-réverbération

Augmentation du remboursement par la Sécurité sociale :

Il sera de 200 € en 2020

et de de 250 € en 2021

La garantie d’un reste à charge = 0 € en 2021

Pour info: le reste à charge (RAC) moyen en 2018 était de 1 700 € pour 2 prothèses (pour un coût total de 3 000 €).

Il devrait passer à 1300 € (1700-400) en 2019, à 800 € (1300-500) en 2020 et à 0 € en 2021

Audioprothèses de classe 2 

Base de remboursement identique à celle du panier « 100% santé »

Dentaire

Caractéristiques comprise dans l’offre:

-Couronnes céramiques ou céramo-métalliques (métalliques recouvertes de céramique) sur les dents visibles (incisives, canines et première prémolaire)

-Couronnes métalliques toute localisation

Inlays core et couronnes transitoires 

-Bridges céramo-métalliques (incisives et canines)

Bridges full zircon et métalliques toute localisation

Prothèses amovibles à base résine

Reste à charge sur une couronne en céramique facturée à 550 euros ( prix moyen)

Avant 2018 :

« Remboursement par l’assurance maladie = 75,25€ + le ticket modérateur = 32,25€ + remboursement par les complémentaires santé = à environ 247,25 €, soit un total de remboursement d’environ 355 € »

Le reste à charge moyen était donc de 195€.

Il sera de 0 € en 2020

Plus d’infos:

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/181306_-_dp_-_100_sante.pdf

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